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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 陳舒）家住武昌的朱婆婆今年70多歲，2月底來(lái)到武漢市第三醫(yī)院消化內(nèi)科就診。據(jù)朱婆婆所說(shuō)，最近半年來(lái)腹圍越來(lái)越大，同時(shí)雙下肢水腫明顯，輕微的活動(dòng)就出現(xiàn)胸悶氣促，胃口也越來(lái)越差了。經(jīng)過(guò)主管醫(yī)師陳愛(ài)方的仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，朱婆婆患有肝硬化合并嚴(yán)重的門(mén)靜脈高壓癥，門(mén)靜脈及其左右分支均被血栓堵死，同時(shí)還有嚴(yán)重的食管胃底靜脈曲張，發(fā)生消化道出血的可能性非常大。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的內(nèi)科藥物治療后，患者的癥狀雖有明顯好轉(zhuǎn)，但是不能從根本上解決門(mén)靜脈高壓?jiǎn)栴}。

經(jīng)過(guò)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，對(duì)患者病情進(jìn)行反復(fù)討論，認(rèn)為患者有行TIPS手術(shù)的指征。由于患者存在大量腹水且門(mén)靜脈及左右分支血栓已經(jīng)形成，手術(shù)難度大。術(shù)前，介入醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估患者狀態(tài)，認(rèn)真分析患者病情，反復(fù)討論，選擇最佳穿刺路徑，僅用了2個(gè)多小時(shí)就完成了TIPS手術(shù)，成功在肝靜脈及門(mén)靜脈之間建立通道，并植入專(zhuān)用支架維持其長(zhǎng)期通暢性，從而降低門(mén)靜脈高壓，手術(shù)創(chuàng)口僅有2個(gè)直徑約2-3mm的小孔，術(shù)后一天，患者即可下床正?；顒?dòng)，極大的縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。

消化內(nèi)科譚潔副主任醫(yī)師介紹，肝硬化是常見(jiàn)的嚴(yán)重肝病，是由于一種或多種病因長(zhǎng)期作用形成的慢性肝損害，早期常無(wú)明顯癥狀，后期以肝功能損傷和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上消化道出血、頑固性腹水和脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，降低門(mén)靜脈壓力是挽救患者生命、延長(zhǎng)患者生存期的有效手段。

TIPS手術(shù)即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，是通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)，經(jīng)頸靜脈穿刺肝內(nèi)門(mén)靜脈，建立肝靜脈-門(mén)靜脈分流通道，降低門(mén)靜脈壓力，為肝硬化門(mén)脈高壓癥患者打通“生命通道”，解決門(mén)靜脈高壓患者消化道出血和頑固性胸腹水問(wèn)題。TIPS手術(shù)是介入放射學(xué)治療門(mén)靜脈高壓的有效手段，適應(yīng)癥包括肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下治療后短期再出血、多次內(nèi)鏡下治療仍發(fā)作食管胃底靜脈破裂出血、肝硬化合并大量難治性腹水以及門(mén)靜脈血栓、門(mén)脈高壓相關(guān)的頑固性腹水或胸水。肝內(nèi)門(mén)靜脈直徑通常只有1厘米左右，醫(yī)生需要用特殊的穿刺針在肝內(nèi)靜脈和門(mén)靜脈兩個(gè)血管間通過(guò)穿刺建立通道，手術(shù)過(guò)程中需要非常精準(zhǔn)的判斷及精細(xì)操作，因此TIPS手術(shù)是介入手術(shù)中的四級(jí)手術(shù)，難度大，被譽(yù)為介入手術(shù)中的“天花板”。武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)已成功開(kāi)展TIPS手術(shù)多年，可以為肝硬化合并門(mén)脈高壓患者打通“生命通道”，成熟的TIPS技術(shù)團(tuán)隊(duì)能為肝硬化患者的救治提供有效的治療手段和救治機(jī)遇。

關(guān)鍵詞： 門(mén)靜脈高壓 生命通道 消化道出血 門(mén)脈高壓