極目新聞?dòng)浾?余淵 謝茂

近期，輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）被炒到近兩萬(wàn)元一盒，仍是“一藥難求”。不少人開(kāi)始尋求仿制版Paxlovid作為替代品，其中以印度的Primovir和Paxista最為暢銷(xiāo)，因?yàn)榘b顏色，分別被稱為印度“綠盒”以及“藍(lán)盒”。

【資料圖】

代購(gòu)所展示的印度“綠盒”和“藍(lán)盒”包裝

然而，有多位專業(yè)人士指出，不少人買(mǎi)到的印度“綠盒”或?yàn)榧偎?。即其中不含有最核心成分Nirmatrelvir （下稱奈瑪特韋）。

有專家告訴極目新聞?dòng)浾?，奈瑪特韋是阻斷病毒復(fù)制的主要成分，沒(méi)有該成分，那么對(duì)治療新冠基本不起作用。甚至有可能與其他藥物造成沖突。

另有檢測(cè)機(jī)構(gòu)工作人員向極目新聞?dòng)浾呓榻B，近期對(duì)印度“綠盒”的檢測(cè)需求激增，而檢測(cè)出無(wú)效藥品的比例也隨之升高，在已有檢測(cè)結(jié)果的樣品中，甚至有一半以上都未能檢測(cè)出奈瑪特韋。

求購(gòu)者擔(dān)心買(mǎi)到假藥

“我現(xiàn)在很糾結(jié)，不買(mǎi)藥只能看著我媽在ICU，買(mǎi)了卻又不知道真假?！?月6日，來(lái)自貴州的辛龍（化名）說(shuō)，他的母親因?yàn)樾鹿谥匕Y住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU，已出現(xiàn)了白肺，他希望能買(mǎi)到新冠口服藥幫助母親緩解病情，但正品輝瑞Paxlovid根本無(wú)法買(mǎi)到，尋求代購(gòu)買(mǎi)印度仿制藥，又無(wú)法判斷真假。

辛龍說(shuō)，他托朋友層層幫忙，花費(fèi)1000元，好不容易才買(mǎi)到一盒阿茲夫定。

辛龍開(kāi)始在社交平臺(tái)求購(gòu)或者詢問(wèn)購(gòu)買(mǎi)渠道，期間也有代購(gòu)聯(lián)系上他，但微信付款后，快遞發(fā)貨的方式，他并不信任，且一盒奈瑪特韋片售價(jià)高達(dá)一萬(wàn)多元。

“只要能治好我媽，花些錢(qián)我也愿意，但就怕付了錢(qián)拿不到藥。”辛龍說(shuō)，他近期仍在四處求購(gòu)這些藥物，也希望醫(yī)院有更好的治療方案。

另一位購(gòu)藥者表示，1月6日，有家人托他幫忙買(mǎi)輝瑞的藥，想到此前曾在朋友圈看到有代購(gòu)發(fā)布相關(guān)信息，自己便詢問(wèn)了價(jià)格，對(duì)方告知輝瑞美版1.5萬(wàn)元，此前有朋友稱花2萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)過(guò)一盒，因此他的心理預(yù)期也是2萬(wàn)元。雖然心動(dòng)，但最后他還是沒(méi)有從代購(gòu)手中購(gòu)買(mǎi)。

辛龍急切求購(gòu)正品輝瑞Paxlovid的原因之一，是看到網(wǎng)上有消息說(shuō)印度仿制版Paxlovid有假藥。

華大基因CEO尹燁曾在其個(gè)人微信公眾號(hào)發(fā)布的文章中介紹，其受朋友委托，通過(guò)華大質(zhì)譜團(tuán)隊(duì)對(duì)輝瑞新冠口服藥Paxlovid（利托那韋和奈瑪特韋組成的復(fù)合藥）的仿制藥做了一次檢測(cè)，結(jié)果未檢出奈瑪特韋。

印度“綠盒”包裝（來(lái)源：尹哥聊基因微信公眾號(hào)）

1月6日，尹燁在微博更新消息：截至1月6日晚10時(shí)，累計(jì)完成檢測(cè)197份，共有9盒檢出奈瑪特韋。其中7份“藍(lán)盒”均檢出（5份為印度版，2份為孟加拉版）；113份“綠盒”僅有1份檢出（包裝盒右下角有中國(guó)電話）；其余77份無(wú)包裝信息，但僅有1份可檢出。

未檢出奈瑪特韋（來(lái)源：尹哥聊基因微信公眾號(hào)）

與此同時(shí)，知名科普博主“凱喜博士”也對(duì)多個(gè)“綠盒”仿制藥進(jìn)行了檢測(cè)。其1月5日更新的數(shù)據(jù)顯示，50份樣品中有44份不含有奈瑪特韋。

“用治療流感的藥物，偷換了抑制新冠病毒的藥物，以貍貓換太子的方式來(lái)謀財(cái)害命。”尹燁在文章中這樣寫(xiě)道。

正品藥和仿制藥價(jià)差5倍

武漢第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任許濤向極目新聞?dòng)浾呓榻B，輝瑞新冠口服藥Paxlovid是奈瑪特韋片劑與利托那韋片劑組合包裝，其中奈瑪特韋是阻斷病毒復(fù)制的主要成分，而利托那韋則是幫助奈瑪特韋在血液內(nèi)維持較高濃度，兩者共同起作用。如果仿制藥中不含奈瑪特韋或者以其他成分替代，那對(duì)治療新冠基本不會(huì)起作用。

公開(kāi)資料顯示，輝瑞研發(fā)的Paxlovid，于2021年12月22日獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局緊急使用授權(quán)。2022年2月11日，中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)Paxlovid進(jìn)口注冊(cè)。

2021年11月16日，輝瑞與非營(yíng)利機(jī)構(gòu)“藥物專利池”達(dá)成了許可協(xié)議，允許其進(jìn)一步授權(quán)其他制藥商生產(chǎn)Paxlovid的仿制藥。獲得授權(quán)的仿制藥企能向95個(gè)國(guó)家和地區(qū)提供Paxlovid，包括所有低收入、中低收入、部分中高收入國(guó)家；但由于中國(guó)不在上述國(guó)家名單之中，所以由這些藥企生產(chǎn)的仿制藥無(wú)法在中國(guó)上市。

目前，不少網(wǎng)友所購(gòu)得的印度仿制藥“綠盒”和“藍(lán)盒”，大多是通過(guò)代購(gòu)。

1月6日，記者先后咨詢了多位代購(gòu)人員，大部分代購(gòu)均表示可以代購(gòu)印度“綠盒”和“藍(lán)盒”，而美國(guó)的正品輝瑞Paxlovid不僅稀缺還很昂貴。一位代購(gòu)報(bào)價(jià)稱美國(guó)正品輝瑞價(jià)格為1.8萬(wàn)元，而“綠盒”則是3000多元，“藍(lán)盒”則接近5000元。記者咨詢的多位代購(gòu)中，“藍(lán)盒”報(bào)價(jià)最便宜的也要近4000元。

“這都是時(shí)價(jià)，最近‘藍(lán)盒’價(jià)格有所上漲。”一位代購(gòu)介紹，因?yàn)橛《取熬G盒”出現(xiàn)“假藥”的情況，所以大家都轉(zhuǎn)而購(gòu)買(mǎi)“藍(lán)盒”。

其中一位代購(gòu)還表示為了避免“扯皮”，干脆不賣(mài)“綠盒”。

關(guān)于發(fā)貨方式，代購(gòu)們基本都表示微信或支付寶付款后，他們會(huì)快遞發(fā)貨。記者詢問(wèn)若付了款不發(fā)貨怎么辦？通常代購(gòu)會(huì)丟出幾張聊天截圖或者訂單存根來(lái)證明，也有代購(gòu)提出可以快遞保價(jià)，還能通過(guò)視頻電話看貨后下單。

此外，不少網(wǎng)友和代購(gòu)表示，可以通過(guò)包裝字母的細(xì)微差別來(lái)判斷真假。有業(yè)內(nèi)人士告訴極目新聞?dòng)浾?，這種方式僅能參考，并不能完全確認(rèn)。

仿制藥檢測(cè)需求激增

上海新泊地化工技術(shù)服務(wù)有限公司（下稱新泊地公司）是一家可以承接藥物檢測(cè)的公司。記者從該公司獲悉，近期該公司關(guān)于新冠口服藥檢測(cè)的訂單激增。

1月6日，新泊地公司項(xiàng)目經(jīng)理謝正鵬告訴極目新聞?dòng)浾撸麄冇?022年12月10日開(kāi)始接到關(guān)于新冠口服藥的檢測(cè)訂單，但那時(shí)主要是貿(mào)易公司的訂單，他們需要分析藥品成分，以了解自己售賣(mài)的藥品和輝瑞公開(kāi)的技術(shù)資料有何差異。而到2022年12月底及2023年元旦期間，個(gè)人客戶的檢測(cè)需求開(kāi)始激增，絕大部分都是為了檢測(cè)奈瑪特韋和利托那韋含量。

檢測(cè)利托那韋含量（受訪者提供）

“目前每天測(cè)試量約120個(gè)樣品，而且訂單和咨詢的人數(shù)都在大幅增加，我們正在調(diào)動(dòng)分析設(shè)備，增加產(chǎn)能。”謝正鵬介紹，送檢的樣品80%是印度“綠盒”，還有少部分是不丹、法國(guó)的輝瑞授權(quán)廠家生產(chǎn)。在已出檢測(cè)結(jié)果的樣品中，2022年12月初檢測(cè)的樣品基本都是含有效成分即奈瑪特韋的，但2023年元旦后不含有效成分的樣品比率逐漸增加，截至1月6日，約有一半以上未檢出。另有極少數(shù)樣品測(cè)試到奧司他韋（一種抗流感藥物）等成分替代奈瑪特韋。

此外，謝正鵬提到，檢測(cè)結(jié)果只能對(duì)送檢樣品負(fù)責(zé)，不能判斷其他未檢藥品。對(duì)此，甚至有大經(jīng)銷(xiāo)商為防止采購(gòu)到無(wú)效藥品，干脆將每盒藥都送檢，含有有效成分的才銷(xiāo)售。

“希望未來(lái)藥物市場(chǎng)能更規(guī)范，普通人買(mǎi)了藥無(wú)法通過(guò)外觀判斷真假，但送去檢測(cè)又憑空增加了負(fù)擔(dān)，萬(wàn)一檢測(cè)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有有效成分，浪費(fèi)了錢(qián)還耽誤治療?！敝x正鵬說(shuō)，他們單個(gè)測(cè)試奈瑪特韋含量收費(fèi)是2000元每次，一般3個(gè)工作日出結(jié)果，現(xiàn)在需求激增加上產(chǎn)能提升，已經(jīng)將費(fèi)用降低至約1500元，若是組團(tuán)測(cè)試，還可以給予一定優(yōu)惠，“我們也希望能幫大家減輕負(fù)擔(dān)?！?/p>

謝正鵬建議，買(mǎi)藥還是盡量通過(guò)正規(guī)渠道。

在“凱喜博士”的后續(xù)檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)造假方式花樣百出。除了分別用奧司他韋和利托那韋替代奈瑪特韋之外，出現(xiàn)了同時(shí)用奧司他韋和利托那韋替代奈瑪特韋，以及用達(dá)卡他韋代替。更為離譜的是，其中一個(gè)標(biāo)注奈瑪特韋的樣品中，鑒定結(jié)果是維生素C，送檢的同批次利托那韋樣品，經(jīng)檢測(cè)也是添加維生素C，“奈瑪特韋加利托那韋變成了VC（維生素C）加VC，事關(guān)人命的事情，變成了娛樂(lè)片的節(jié)奏。”

正品藥已進(jìn)入部分醫(yī)院

是否可以在國(guó)內(nèi)通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)到正品新冠口服藥呢？

有媒體報(bào)道，北京、廣州的社區(qū)醫(yī)院可以買(mǎi)到Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片），但需要符合一些條件，如患者需為65歲以上等。此外，2023年1月3日，上海已開(kāi)始在115家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）投入使用阿茲夫定片?；颊呖删徒谏鐓^(qū)醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生問(wèn)診、評(píng)估后開(kāi)具相應(yīng)處方，醫(yī)保掛網(wǎng)價(jià)格為270元/瓶。

1月5日，記者咨詢了成都某三甲醫(yī)院，工作人員表示該藥十分稀缺，并表示只要有Paxlovid到醫(yī)院，都會(huì)用于重癥患者，而價(jià)格則是根據(jù)國(guó)家定價(jià)，不會(huì)隨意改變。

此外，根據(jù)2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單顯示，共有343種藥品正式通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局組織的形式審查。通過(guò)形式審查的藥品將進(jìn)入談判環(huán)節(jié)，其中包括首個(gè)國(guó)產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定片、輝瑞新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片）等。

不少網(wǎng)友也都期盼醫(yī)保“靈魂砍價(jià)”能將Paxlovid的價(jià)格“砍”下來(lái)。

武漢第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任許濤介紹，Paxlovid適用于具有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)在發(fā)病或者出現(xiàn)癥狀的5天之內(nèi)使用，而如果吃的藥中不含有奈瑪特韋，那很可能無(wú)法抑制病情，進(jìn)而轉(zhuǎn)為重癥，“如果吃了無(wú)效藥可能會(huì)耽誤患者病情?！?/p>

許濤還提醒道，Paxlovid是處方藥，使用需要根據(jù)患者肝腎功能、能否吞咽等具體情況而定，若是患者或患者家屬自行購(gòu)買(mǎi)了該藥物，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

律師提醒代購(gòu)藥物需謹(jǐn)慎

湖北征和律師事務(wù)所律師董文明介紹，印度新冠仿制藥屬于在境外合法上市，但在我國(guó)尚未獲批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品。個(gè)人自用、送人目的購(gòu)買(mǎi)境外獲批上市的藥物是不構(gòu)成犯罪的，但對(duì)以盈利為目的銷(xiāo)售此類(lèi)藥物的代購(gòu)而言，盡管我國(guó)于2019年修改了《藥品管理法》，此行為不再構(gòu)成銷(xiāo)售假藥罪，但這類(lèi)行為往往涉嫌走私普通貨物、物品罪以及非法經(jīng)營(yíng)罪。

若是通過(guò)代購(gòu)買(mǎi)到假藥或者付款后被拉黑，該怎么維權(quán)呢？

董文明提醒，如果代購(gòu)者售賣(mài)的所謂新冠特效藥中根本沒(méi)有主要成分，則其行為涉嫌構(gòu)成銷(xiāo)售假藥罪和詐騙罪，遇到此類(lèi)行為時(shí)建議立即報(bào)警，并及時(shí)保存付款記錄、宣傳溝通記錄、包裹、藥品等證據(jù)，配合公安機(jī)關(guān)調(diào)查。同樣地，如果付款被拉黑，也應(yīng)該第一時(shí)間報(bào)警。董文明建議大家還是盡量通過(guò)官方或者可靠途徑購(gòu)買(mǎi)，代購(gòu)購(gòu)物情形下，缺乏擔(dān)保方和有效的第三方監(jiān)管，極易發(fā)生財(cái)物損失，給維權(quán)增加困難。

關(guān)鍵詞： 利托那韋 新聞?dòng)浾?/a> 有效成分 主要成分