腫瘤患者如何保護(hù)自己免于感染新冠病毒？感染之后怎么辦？用藥方面需要注意什么？腫瘤患者感染新冠病毒后需要暫緩癌癥治療嗎？12月23日，湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師楊彬接受湖北日?qǐng)?bào)全媒記者采訪，就腫瘤患者感染新冠病毒的相關(guān)注意事項(xiàng)，作出專業(yè)解答。

問(wèn)：面對(duì)新冠病毒，腫瘤患者如何保護(hù)自己免于感染？

答：除了普通群眾必須遵守的防護(hù)措施外，腫瘤患者應(yīng)對(duì)新冠病毒更應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面，一是科學(xué)接種新冠疫苗。國(guó)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)、感染后的重癥率均高于正常人群，較正常人群更容易發(fā)展成為肺炎甚至重癥致死，所以腫瘤患者在咨詢?？漆t(yī)生綜合評(píng)價(jià)身體狀況、免疫功能及病情后，應(yīng)積極接種相關(guān)疫苗，建議足量足療程，按照推薦劑量和劑次完成。二是個(gè)人防護(hù)要更嚴(yán)格。外出必須佩戴口罩，隨時(shí)保持手衛(wèi)生，居家勤開窗常通風(fēng)，規(guī)律作息、均衡膳食、適當(dāng)鍛煉。這些措施都有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，從而增強(qiáng)患者體質(zhì)，最終提高患者抵抗新冠病毒的免疫力。

(資料圖片)

問(wèn)：腫瘤患者感染新冠怎么辦？用藥方面有哪些需要特別注意的嗎？

答：腫瘤病人在感染新型冠狀病毒期間，需盡量保證多休息，同時(shí)加強(qiáng)支持治療，保證充分?jǐn)z入營(yíng)養(yǎng)，建議吃清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋羹，并且適當(dāng)多喝水，確保攝入充足水分?；颊咝枰芮斜O(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致，但選用退熱藥物需謹(jǐn)慎。在用藥前，建議根據(jù)自身狀態(tài)咨詢專業(yè)醫(yī)生后再選擇用藥。

對(duì)于因晚期腫瘤肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，避免使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬來(lái)退燒；對(duì)于抗腫瘤治療后出現(xiàn)血小板明顯減少、合并出血或使用抗凝藥物腫瘤患者，不建議使用布洛芬來(lái)退燒，可用對(duì)乙酰氨基酚代替；對(duì)于正在使用雙氯芬酸鈉栓劑或者氨酚羥考酮治療的癌痛患者，不建議同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，以免劑量過(guò)大造成肝功能損害；對(duì)于近期剛接受完放化療的患者，若出現(xiàn)發(fā)熱，首先要進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，排除因粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱而導(dǎo)致嚴(yán)重感染。排除感染后再明確是否為新冠，再行相應(yīng)的對(duì)癥處理。

問(wèn)：腫瘤患者如果感染新冠病毒，出現(xiàn)什么情況需及時(shí)就醫(yī)？

答：保持良好心態(tài)，加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)。如果感染新冠，先暫?？鼓[瘤治療，根據(jù)新冠的癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀就進(jìn)行退熱處理，出現(xiàn)咳嗽癥狀就進(jìn)行止咳處理。陪護(hù)人員需要密切關(guān)注腫瘤患者癥狀的變化。若出現(xiàn)體溫38.5度以上超過(guò)3天、明顯呼吸困難、胸悶憋氣、無(wú)法進(jìn)食、意識(shí)狀況不佳等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診，建議完善胸部CT等相關(guān)檢查。湖北省腫瘤醫(yī)院開通了在線問(wèn)診服務(wù)，老百姓可關(guān)注湖北省腫瘤醫(yī)院公眾號(hào)或就醫(yī)服務(wù)號(hào)，點(diǎn)擊“掌上醫(yī)院”，進(jìn)行在線問(wèn)診。

問(wèn)：根據(jù)感染程度不同，腫瘤患者感染新冠后需要暫緩癌癥治療嗎？多長(zhǎng)時(shí)間能開始抗腫瘤治療？

答：美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南專家組對(duì)新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性腫瘤患者的管理提出了共識(shí)建議，腫瘤患者感染新冠后原則上建議推遲抗腫瘤治療，推遲時(shí)間取決于新冠感染的嚴(yán)重程度（即無(wú)癥狀、輕度、中度、重度）。無(wú)癥狀患者建議延遲10天左右；輕中度建議延遲10-14天；重度建議延遲20天以上。

有些腫瘤急癥患者，比如上腔靜脈壓迫綜合癥，大量胸腔積液，心包積液，出現(xiàn)危及生命的腫瘤相關(guān)的并發(fā)癥時(shí)，一定要進(jìn)行多學(xué)科討論，在綜合評(píng)估新冠病情、腫瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的情況下酌情考慮相對(duì)應(yīng)的治療。

（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 羅俊華 孫苗）

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