2020年11月5日，中國保險業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》。與此同時，中國精算師協(xié)會發(fā)布了《中國人身保險業(yè)重大疾病經驗發(fā)生率表(2020)》。

據(jù)了解，優(yōu)化分類，建立重大疾病分級體系，是本次重疾險新定義的主要內容。

首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病，按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。

同時，增加病種數(shù)量，適度擴展保障范圍?；谥卮蠹膊≡u估模型，量化評估重大程度，并結合定義規(guī)范性和可操作性，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病，并適度擴展保障范圍。

另外，新規(guī)還增加了病種數(shù)量，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病，并適度擴展保障范圍。

其次，本次重疾險新定義還擴展疾病定義范圍，優(yōu)化定義內涵。根據(jù)最新醫(yī)學進展，擴展對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術4種疾病的保障范圍，完善優(yōu)化了嚴重慢性腎功能衰竭等疾病定義。

值得注意的是，此次變更使重疾險新定義的保障范圍進一步擴展。在原有重疾定義范圍的基礎上，新增了嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病;同時，對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心重疾病種進行科學分級，新增了對應的3種輕度疾病的定義，擴展了保障范圍。

第三，賠付條件更為合理。根據(jù)最新醫(yī)學實踐，放寬了部分定義條目賠付條件，如對“心臟瓣膜手術”，取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件，代之以“實施切開心臟”，切實提升了消費者的保障權益。

關鍵詞： 新版重疾險 舊版 不同