-病因尚不明確，會(huì)導(dǎo)致女性痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常等癥狀且易復(fù)發(fā)

-醫(yī)生提醒:一年一次婦科體檢很重要，患者要接受專業(yè)的提前干預(yù)

廈門網(wǎng)訊(廈門日?qǐng)?bào)記者 房舒 通訊員 張敬敬 李琪彬)市民王麗(化名)今年34歲，平時(shí)感覺(jué)身體挺好的，從未定期體檢。前幾天，她突然腹痛難忍，緊急來(lái)到廈門市中醫(yī)院就診。醫(yī)生當(dāng)即將她收治入院，并進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)其右側(cè)卵巢巧克力囊腫已破裂，盆腔里到處都是巧克力樣囊液。

“巧克力囊腫，別看名字可愛(ài)，搗起亂來(lái)可真害人?！睆B門市中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師吳小云提醒女性朋友，定期婦科體檢非常重要。

屬于子宮內(nèi)膜異位癥類型

病因尚不明確

巧克力囊腫究竟是啥？廈門弘愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院婦科主治醫(yī)生吳凌介紹，巧克力囊腫又叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。最常見(jiàn)的是出現(xiàn)在卵巢上，隨著月經(jīng)來(lái)潮，病人異位的內(nèi)膜也發(fā)生周期性出血，人體吸收后會(huì)造成局部組織的黏連，進(jìn)而出現(xiàn)痛經(jīng)、性交痛等，嚴(yán)重的還會(huì)累及輸尿管、膀胱、直腸，出現(xiàn)周期性(隨月經(jīng)期)的便血、血尿等癥狀?！安贿^(guò)，也不單單發(fā)生在卵巢?！眳橇枵f(shuō)，巧克力囊腫可能會(huì)出現(xiàn)在盆腹腔的腹膜表面的任何地方。

吳小云介紹，卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的類型之一。子宮內(nèi)膜異位癥可以侵犯女性全身任何部位，最常見(jiàn)的在盆腔臟器和腹膜，也可出現(xiàn)在陰道壁、腹壁剖宮產(chǎn)疤痕處，罕見(jiàn)的可發(fā)生在手臂、大腿、呼吸道粘膜、消化道粘膜等部位。異位的子宮內(nèi)膜在卵巢上生長(zhǎng)，隨著月經(jīng)周期性出血，形成含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，看上去很像巧克力液，所以被形象地稱之為“卵巢巧克力囊腫”。

子宮內(nèi)膜異位癥的病因，目前尚不明確。吳小云提供了一個(gè)比較經(jīng)典的觀點(diǎn):經(jīng)血逆流種植學(xué)說(shuō)?！昂凶訉m內(nèi)膜組織的經(jīng)血逆流之后，種植在腹腔中形成內(nèi)異灶?！眳切≡普f(shuō)，不過(guò)這種說(shuō)法無(wú)法解釋盆腔外的內(nèi)異灶，因此，其他如淋巴、靜脈播散種植、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)、誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)等理論仍在研究中。

青春期生育期女性

都要引起重視

兩位醫(yī)生表示，卵巢巧克力囊腫雖是良性疾病，但有類似惡性腫瘤的行為，常發(fā)生周圍組織增生、囊腫、粘連等病理改變，導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、性交疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，對(duì)生育期女性很不友好。在50%的不孕癥患者中，都合并有卵巢巧克力囊腫。常發(fā)生于生育期女性，因此，青春期、生育期女性都要引起重視。

吳凌曾接診過(guò)一名40歲左右的女患者。該患者幾年前曾診斷出患上卵巢巧克力囊腫，手術(shù)后以為沒(méi)事了，就沒(méi)再?gòu)?fù)查過(guò)。直到前段時(shí)間她再次出現(xiàn)痛經(jīng)，接受彩超檢查時(shí)又被發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫。

然而，并不是所有的卵巢巧克力囊腫患者都能通過(guò)痛經(jīng)發(fā)現(xiàn)。近日，吳小云接診了患者王麗(化名)。她是一名白領(lǐng)，自述從未有過(guò)痛經(jīng)，卻在一天下午突然腹痛難忍。來(lái)醫(yī)院就診后，醫(yī)生在她腹部發(fā)現(xiàn)一個(gè)較大的包塊，考慮是巧克力囊腫，需立即手術(shù)。

術(shù)中，吳小云發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)卵巢巧克力囊腫已破裂，盆腔里到處都是巧克力樣囊液。吳小云介紹，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有25%患者無(wú)任何癥狀，因此對(duì)于經(jīng)歷手術(shù)治療后的卵巢巧克力囊腫，需要長(zhǎng)期管理，防復(fù)發(fā)是很重要的環(huán)節(jié)，可選用口服避孕藥、激素相關(guān)抗體或受體拮抗藥、促性腺激素激動(dòng)劑等。

中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“癥瘕”范疇，多因臟腑失調(diào)、氣血阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)所致。治療以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為法，可選用桂枝茯苓丸、血府逐瘀膠囊、丹鱉膠囊等。

接受專業(yè)的提前干預(yù)

可減緩并發(fā)癥

采訪中，兩位醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)，卵巢是女性非常重要的臟器，一年一次的婦科體檢十分重要。特別是針對(duì)有過(guò)卵巢巧克力囊腫患病史的女性，更要注意術(shù)后的長(zhǎng)期隨訪。

“一些患者有誤區(qū)，以為既然是良性的，那么再出現(xiàn)再手術(shù)就是了，這是錯(cuò)誤的?！眳橇枵f(shuō)，多次手術(shù)勢(shì)必會(huì)破壞卵巢功能，進(jìn)而影響生育和女性健康。因此，在針對(duì)部分患者制定治療方案時(shí)，吳凌便給出了口服藥物治療的建議。通過(guò)該方案，病患的囊腫正在慢慢消失，以期達(dá)到不需手術(shù)的目的。同樣，吳小云在為王麗做完手術(shù)后，也會(huì)在術(shù)后給予促性腺激素激動(dòng)劑注射，以抑制囊腫復(fù)發(fā)。

吳凌表示，鑒于巧克力囊腫的特點(diǎn)，建議出現(xiàn)征象的病患接受專業(yè)的提前干預(yù)，盡量減緩內(nèi)膜異位癥后的并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給出口服短效避孕藥、止痛藥等治療方案。避免出現(xiàn)異位癥或異位囊腫后，延誤治療時(shí)機(jī)。“在這里要糾正一下大家對(duì)于避孕藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。”吳凌介紹說(shuō)，一些未婚女性在聽(tīng)到要口服短效避孕藥時(shí)比較抗拒。其實(shí)無(wú)需太過(guò)擔(dān)心，短效避孕藥中的一些成分具有緩解癥狀的作用。當(dāng)然，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

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