廈門網(wǎng)訊(廈門晚報記者 匡惟 通訊員 陳紹雯 漫畫/小牛)當下是秋冬之際，正是治療下肢靜脈曲張的適宜時節(jié)，我市各大醫(yī)院的患者數(shù)量明顯增加。下肢靜脈曲張是一種常見病，全國患者數(shù)量超過1億。

不過，患上靜脈曲張也不用過于緊張，早治療的話，通過微創(chuàng)手術(shù)就能治好。記住，這病拖不得，拖成“老爛腿”就不好治了。

【病例】

靜脈突出5年了出現(xiàn)瘙癢才重視

30多歲的阿悅(化名)是一名老師。5年前，她就發(fā)現(xiàn)小腿靜脈變得明顯了，但沒有在意。今年以來，她每天晚上都會出現(xiàn)腿酸、腿抽筋、踝關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，但一覺醒來又好了，她也沒在意，真正引起她重視的是伴隨著的皮膚瘙癢。

她以為自己得的是皮膚病，便來到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院皮膚科就診，皮膚科醫(yī)生建議她去血管外科看一看。

在血管外科，終于找到了病因:下肢靜脈曲張。皮膚瘙癢就是這病引起的。副主任醫(yī)師盧偉鋒為阿悅進行了微創(chuàng)治療，術(shù)后這些癥狀都消失了，也沒有留下傷口。

皮膚發(fā)黑常瘙癢夏天都得穿襪子

40多歲的阿蓉(化名)左腳踝內(nèi)側(cè)有一塊皮膚發(fā)黑，還經(jīng)常瘙癢。擔(dān)心影響美觀，她夏天都穿著襪子。她有到醫(yī)院的皮膚科看過，但久治不愈。發(fā)展到后來，只要站久了就會下肢脹痛。她開了一家餐館，一天中大部分時間都是站著的，到晚上的時候，她都覺得腿已經(jīng)不是自己的了。

經(jīng)人介紹，阿蓉到廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)就診，文霆醫(yī)生為她進行了治療，經(jīng)過治療，這些癥狀基本都消失了。

類似的情況也發(fā)生在26歲的阿佑(化名)身上，他的左腳踝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一個兩厘米大的潰瘍。文霆醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，阿佑先天性大隱靜脈瓣膜功能不全，有靜脈曲張家族史。經(jīng)過治療，阿佑的潰瘍面積已經(jīng)縮減了一半。

【病因】

靜脈瓣膜被破壞血液倒流到下肢

“靜脈曲張是血液動力學(xué)改變所致。靜脈本來是要將血流輸送回心臟的，但由于阻止血液返流的靜脈瓣膜被破壞了，導(dǎo)致血液倒流回到了下肢?！北R偉鋒說，患者最初沒有不適感，只是發(fā)現(xiàn)小腿靜脈更突出了，一段時間后，會出現(xiàn)腿部抽筋、腿酸等癥狀。

盧偉鋒說，血液長期積聚在下肢，炎性細胞就會從血管壁滲透到血管外，積到皮膚及皮膚組織下，從而產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)瘙癢。血紅蛋白等滲透到皮下組織，就會發(fā)生色素沉著，導(dǎo)致小腿顏色加深(甚至發(fā)黑)、腫脹，尤其是踝關(guān)節(jié)。發(fā)作時間通常是在人勞累一天之后的晚上，睡一覺又會有所緩解，周而復(fù)始。瘙癢、皮膚發(fā)黑會讓患者誤以為是皮膚病。如果任其發(fā)展，皮膚就會出現(xiàn)破損?！芭c普通傷口不同，這些破口不會自行好轉(zhuǎn)，只會反復(fù)發(fā)作，這也就是大家常說的‘老爛腿’”。

【分析】

“老爛腿”雖不必截肢但要警惕并發(fā)癥

“老爛腿”會不會引起截肢呢？“一般不會，比較嚴重的情況就是大面積反復(fù)潰瘍，導(dǎo)致感染，治療難度很大?！北R偉鋒說。

“不過患者要警惕的是并發(fā)癥，主要是淺靜脈炎和肺栓塞?！北R偉鋒解釋，返流的血液在下肢形成渦流，血流緩慢，加上久坐久站、喝水少(血液黏稠度高)等習(xí)慣，會讓血液結(jié)成塊，從而形成下肢靜脈血栓。淺靜脈血栓患者能夠摸到小腿有明顯硬塊，且會疼痛，這便是血栓性淺靜脈炎。如果血栓繼續(xù)蔓延到深靜脈，又沒有及時治療，行走或按摩等動作都可能促使血栓脫落，“跑”入肺動脈，引發(fā)肺栓塞，那就有極大的猝死風(fēng)險了?！耙l(fā)肺栓塞的發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生便是急重癥，危及生命?！?/p>

“另外，受到外傷后，由于壓力大，曲張靜脈血管破裂會造成大出血。此時，正確的急救方法很重要。”盧偉鋒說，正確的方法是，讓患者躺下，腿抬高，壓力就會立刻減輕，流血會明顯減少，此時壓迫傷口，血很容易止住。

盧偉鋒說，如果已經(jīng)能看到明顯的毛血管血絲，那便是發(fā)病的征兆，此時還可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療，以防拖延到靜脈曲張。如果到“老爛腿”的地步了，那便是不可逆的傷害了。

【預(yù)防】

高危人群要記住

久站之后抬抬腿

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.1億人受下肢靜脈曲張困擾，發(fā)病率為8.9%。在高危人群中，發(fā)病率則高達15%?！跋轮o脈曲張屬于常見的、高發(fā)的慢性疾病?！蔽啮f，患者以中老年人為主，不過此病的病程一般持續(xù)二三十年，不少人其實在年輕時便有相關(guān)癥狀了，及早預(yù)防很重要?！拔疫€能堅持，沒必要看醫(yī)生”“老年人標配”等想法是錯誤的，萬萬不可取。

兩位醫(yī)生都認為，久坐久站者是高危人群，尤其是老師、交警、重體力工作者、久坐辦公室者、孕婦等，女性發(fā)病率高于男性。

如何預(yù)防靜脈曲張？盧偉鋒說，可以經(jīng)常進行踮腳、勾腳的動作，收縮小腿肌肉，幫助靜脈血回流心臟，這對預(yù)防靜脈曲張有積極作用。站立或者坐立超過30分鐘時，將雙腿抬高，可以幫助靜脈的血液回流。如果沒有條件，比如需要長時間乘坐飛機，可以穿醫(yī)用彈力襪，也就是靜脈曲張襪。這種襪子從腳踝、小腿、大腿壓力逐漸減小，能夠促進血液回流。

有靜脈曲張“苗頭”的市民，也可以通過穿靜脈曲張襪來改善癥狀。不過需要提醒的是，靜脈曲張襪有不同的型號，建議市民到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下購買合適的尺寸。

另外，人在平躺時，下肢和心臟平行，因此不必穿著靜脈曲張襪睡覺。

【提醒】

靜脈曲張別泡腳

過熱過冷都不行

冬日里不少人會選擇泡腳，用熱水舒緩?fù)饶_的酸和累。但對于下肢靜脈曲張患者來說，千萬不可以泡腳。文霆解釋，患者的下肢血液循環(huán)本來就是因為疾病出現(xiàn)了障礙，熱水會使體溫升高，刺激血液循環(huán)，使得血液淤滯，造成缺氧，加重靜脈曲張的程度。

“下肢的保暖對患者來說也很重要，但不能過熱或過冷，否則會對淺表靜脈壁造成損傷，使之變得更薄弱。這也是為何運動后立刻沖涼水澡不可取的原因?！蔽啮f。

術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？盧偉鋒說，一般不會，但如果生活方式?jīng)]有改變，其他靜脈仍會有發(fā)作的可能。

【支招】

緩解靜脈曲張可試這幾招

面對輕度靜脈曲張的時候，很多人都不知道怎么辦才好。這里介紹幾個快速恢復(fù)輕度靜脈曲張的方法，您不妨試試。

1.注意飲食。一日三餐要搭配好，遠離高脂肪、高糖、高鹽食物。

2.調(diào)理氣血。中醫(yī)認為，輕度靜脈曲張的出現(xiàn)和氣血不調(diào)有關(guān)系。建議結(jié)合個人的體質(zhì)，選擇相對應(yīng)的藥方和藥膳方。

3.運動。輕度患者要重視運動，通過運動改善下肢血液循環(huán)。但在運動的時候要注意身體變化，如果發(fā)現(xiàn)有腿部充血的情況，則馬上進行自我放松。

4.就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張不能通過自我調(diào)節(jié)治愈，盡快就醫(yī)，讓醫(yī)生通過藥物、彈力襪、理療等方式治療。

關(guān)鍵詞： 靜脈曲張